Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM

Editorial

Autor: Rafael Álvarez Cordero, Editor

Después de los meses de invierno –que en este año fueron particularmente fríos– el clima comienza a cambiar, la temperatura sube y ya se ven por todos lados las evidencias de que la naturaleza revive; es la primavera que llega, y nos permite reflexionar sobre la primera juventud, esa etapa de la vida en la que surgen en nuestra mente proyectos, sueños e ilusiones que esperamos convertir en realidad al paso del tiempo.
Y pienso en el estudiante que fui, y pienso en el estudiante que eres, ahora que en el 2011 te estás preparando para ser médico. Estoy seguro de que desde antes de ingresar a la Facultad imaginaste una y otra vez cómo serás y qué harás cuando logres el título de Médico Cirujano, el cual te incorporará a la legión de seres humanos cuyo objetivo será siempre lograr la salud y el bienestar de sus semejantes.

Oclusión tubárica bilateral relacionada a dispareuni

Autores: José Antonio Sánchez-Hernández, María Fernanda Rebollo-Ramírez, José Antonio Paulin-Badillo, Cristina Gómez-Linares, José Antonio Rivera-Tapia, Miguel Ángel Enríquez-Guerra

Resumen: La dispareunia (dolor durante o después de la relación sexual) tiene una etiología multifactorial y multisistémica; se presenta hasta en un 45% de las mujeres que han dado a luz. La oclusión tubárica bilateral (OTB) es uno de los métodos más utilizados en planificación familiar en México y en el mundo; debido a que toda cirugía implica la formación de una cicatriz –y por tanto dolor–, es lógico pensar en problemas ginecológicos en general como efectos colaterales de este procedimiento, aunado al hecho de que la OTB puede afectar las ramas terminales de las arterias uterina y ovárica, además de la sección de fibras nerviosas.
Abstract: Dyspareunia (pain during or after sexual intercourse) has a multifactorial and multisystemic etiology, occurring in up to 45% of the women who have given birth. Bilateral tubal occlusion is one of the top methods in family planning in Mexico and in the world; because all surgery involves the formation of a scar and therefore pain and so the fact that Bilateral tubal occlusion can affect the terminal branches of the uterine and ovarian arteries in addition to the section of nerve fibers, it’s possible to think of general gynecological problems as side effects of this procedure.

Los grandes avances y los cambios de paradigma

Autores: Octavio Rivero Serrano y Luis Armando Martínez

Es evidente que la medicina actual tiene progresos indiscutibles: se han erradicado algunas enfermedades, se ha logrado establecer el tratamiento de otras que antes se consideraban incurables, se ha podido mantener la salud y controlar padecimientos crónicos, así como mejorar la calidad de vida de cientos de miles de seres humanos. Los estudios más profundos de algunas enfermedades han permitido conocerlas mejor y establecer medidas para prevenirlas; los recursos tecnológicos modernos para el diagnóstico y tratamiento son muchos más que los que el médico tenía hace 50 años. El resultado es que ha aumentado el promedio de vida, que en nuestro país hace 100 años estaba en alrededor de la cuarta década de la vida, y hoy se encuentra alrededor de la séptima década. La esperanza de vida al nacer también ha aumentado en forma considerable. La medicina preventiva ha logrado que disminuya notablemente la mortalidad materna y la infantil.

Envejecimiento de un reloj (cronobiología de la vejez)

Autores: Manuel Ángeles-Castellanos, Carla Becerril, Gabriela Cervantes, Adelina Rojas-Granados, Roberto Salgado-Delgado y Carolina Escobar

Abordaje laparoscópico de úlcera gástrica perforada

Autores: Leopoldo González Castro, Marco Antonio González Acostab José Antonio Manjarrez Cuenca, Miguel Ángel Cruz Salinas,Yoeli Marisa Escandón Espinoza, José Roberto Vázquez Nieves, Ileana Mondragón Moreno, Ivonne Teresa Campos Palacios

Resumen. Antecedentes: La reparación de una úlcera péptica perforada puede efectuarse con un simple cierre con sutura o con parche de epiplón (Graham) suturado o grapado. El cierre primario más parche de Graham se ha convertido en el método predilecto de un sinnúmero de instituciones. Aparentemente, el tratamiento urgente por vía laparoscópica es bastante efectivo y goza de tasas aceptables de morbilidad y mortalidad comparado con la cirugía convencional.
Abstract. Background: The repairment of perforated peptic ulcer can be done with a simple suture closure with omental patch (Graham) stitches. Primary closure plus Graham patch has become the preferred method of many institutions. Apparently, the laparoscopic emergency treatment is quite effective, enjoying acceptable rates of morbidity and mortality compared with conventional surgery.

Síndrome serotoninérgico

Autores: Raúl Carrillo Esper, Marco Antonio Garnica Escamilla, María Guadalupe Rocha Rodríguez y Carlos Alberto Carrillo Córdova

Resumen: El síndrome serotoninérgico (SS) se caracteriza por la presencia de disfunción autonómica, deterioro neuromuscular y alteraciones en el estado mental. El diagnóstico es clínico y por laboratorio. El tratamiento es mediante medidas de apoyo a base de líquidos, hipotermia, benzodiacepinas y, cuando lo amerite, intubación y ventilación mecánica. El pilar de la intervención farmacológica es ciproheptadina, un antagonista central H1, con un antagonismo periférico 5-HT2A. El medicamento disponible sólo se puede administrar por vía oral, por lo que en enfermos críticos debe administrarse a través de sonda nasoyeyunal. El objetivo de este trabajo es presentar un caso de SS y revisar la literatura al respecto.
Abstract: The serotonin syndrome (SS) is characterized by a spectrum of signs characterized by autonomic dysfunction, neuromuscular impairment, and alterations in mental status. The diagnosis of the serotonin syndrome is clinical and by laboratory evaluation. Treatment is with active cooling and benzodiazepines to control agitation, and intubation, especially in patients with severe hyperthermia and delirium. The mainstay of pharmacologic intervention is cyproheptadine, a centrally acting H1-antagonist, with a prominent peripheral 5-HT2A antagonism. The drug is only available orally, and if the patient is unable to swallow, the drug should be administered nasogastrically. The objective of this paper is report a case of Serotonin Syndrome and review the literature related to this disease.

Guillermo Soberón Acevedo

Autor: Rafael Álvarez Cordero

¿Quién es Guillermo Soberón Acevedo? Es un mexicano que, a través de la educación que ha obtenido, ha pugnado para que su país sacuda rezagos que afectan de forma adversa a su desarrollo. En su trayectoria profesional ha recibido estímulos que le han permitido transitar en diferentes instituciones y por distintas áreas del conocimiento.

Haga su diagnóstico

Autor: José Luis Ramírez Arias

Paciente de 80 años de edad, con dolor abdominal de aparicion súbita.

Infección por virus del papiloma humano

Autor: María del Carmen Dubón Peniche

A fin de que la ciudadanía cuente con mecanismos que sin perjuicio de la actuación de las instancias jurisdiccionales en la solución de conflictos, contribuya a tutelar el derecho a la protección de la salud, así como a mejorar la calidad en la prestación de los servicios de atención médica, fue creada la Comisión Nacional de Arbitraje Médico.

Síntesis de la queja
La paciente refirió que se le diagnosticó virus del papiloma humano (VPH), por ello en el hospital demandado se inició manejo mediante criocirugía y después con rayo láser; posteriormente consultó a un ginecólogo privado, quien informó que el tratamiento otorgado no fue el adecuado, lo que provocó hipotrofia y adelgazamiento del cérvix.

El tiempo en el arte

Autor: Rafael Álvarez Cordero

Con motivo del artículo de reflexión “Cronobiología de la vejez”, del doctor Manuel Ángel Castellanos, vale la pena dirigir la mirada hacia la forma como los artistas han conceptuado el tiempo.